Во-первых, не пренебрегайте мерами профилактики укуса клеща:
1. Используйте максимально закрытую одежду – руки и ноги должны быть полностью закрыты; на голове обязательно должен быть головной убор.
2. Одежда не должна быть белого цвета (белый цвет привлекателен для клещей)
3. Обязательное использование репеллентов.

Так как укус клеща почувствовать невозможно, по возвращении домой обязательно нужно проверить волосистую часть головы ребенка, паховые складки, подмышечные области – частые локализации клещей.

При обнаружении на теле клеща, не рекомендуется самостоятельно его удалять - необходимо обратиться в травмпункт или к хирургу по месту жительства для полного извлечения насекомого и отправки его в лабораторию на анализ. Помните, сделать это нужно, как можно раньше (не более 3-4 суток с момента укуса и до отправки в лабораторию!)

 

Если же вы решили самостоятельно извлечь клеща, ни в коем случае не используйте маслянистые растворы (из-за масла клещ может залезть еще глубже, что затруднит его извлечение). Клеща обязательно нужно извлечь полностью - любые его остатки под кожей могут привести к инфицированию. После извлечения, клеща нужно положить в плотно закрытую ёмкость и доставить в лабораторию для исследования на клещевой энцефалит и боррелиоз для определения дальнейшей профилактики или лечения. Еще раз – сделать это нужно в течение 3-4 суток!

 

Если клещ окажется зараженным вирусным энцефалитом – для лечения применяется иммуноглобулин, при инфицировании боррелиозом – антибактериальная профилактика в течение 5 дней.
Если же вы удалили клеща и выкинули или потеряли, то обязательно требуется консультация инфекциониста для решения введения иммуноглобулина. Если же вы обнаружили несколько клещей – удалить и сдавать в лабораторию нужно всех. Клещевой энцефалит и боррелиоз могут привести к страшным последствиям, которые можно избежать, начав своевременное лечение.

Будьте осторожны и помните, что вы всегда можете обратиться в клинику Основа Дети для профилактических и экстренных мер по борьбе с клещами:

 

Итак, появление желтухи новорожденных связано с повышением уровня непрямого билирубина в крови, является физиологическим явлением и возникает в норме у всех новорожденных детей. Прокрашивание кожных покровов возникает при уровне непрямого билирубина в крови 85 мкмоль/л и выше.

Физиологическую желтуху мы видим уже в родильном доме как правило на 3-4 сутки жизни, и в течение 2-3 недель она угасает, при этом уровень билирубина не превышает цифры 256 мкмоль/л и не требует лечения.

Важно знать, что желтуха у новорожденного ребенка распространяется сверху вниз и по степени желтушности кожи мы можем косвенно судить об уровне билирубина в крови. Желтуха начинается всегда с лица и шеи, затем распространяется на грудь, спину, живот до уровня пупка и в данной ситуации мы предполагаем, что уровень билирубина в крови не более 200 мкмоль/л. Когда мы видим, что ребенок весь желтый, включая руки и ноги (кроме ладоней и стоп), это является показанием для назначения анализа крови, поскольку уровень билирубина в данном случае предположительно выше 250-256 мкмоль/л, что может потребовать лечения.

Важно отметить, желтуху хорошо видно у упитанных младенцев с хорошо выраженной подкожно-жировой клетчаткой, поскольку подкожно-жировой слой хорошо прокрашивается билирубином. У маловесных и недоношенных детей такой взаимосвязи не отмечается и при недостаточно выраженной желтухе они могут иметь достаточно высокие цифры билирубина в крови.

В каких же случаях желтуха перестает быть нормой и требует обращения к врачу?

Во-первых, если сроки появления желтухи слишком ранние – до 3 суток жизни, или слишком поздние – на второй недели жизни и позже. Во-вторых, желтуха усиливается день ото дня, распространяясь сверху вниз и прокрашивая лицо, туловище ниже уровня пупка, руки, бедра и голени.

В таких случаях назначается анализ крови на билирубин и, если уровень билирубина выше 256 мкмоль/л - это является показанием для проведения фототерапии.

Фототерапия – это основной метод лечения желтухи новорождённых, который заключается в воздействии на ткани организма новорождённого светом синего спектра излучения. Билирубин разрушается под действием света и преобразуется в безвредные продукты распада. Выводится из организма с калом и мочой, тем самым снижается уровень его содержания в крови.

Важно отметить, что фототерапия эффективный и безопасный метод лечения желтухи, для ее проведения не требуется госпитализации и она успешно проводить в домашних условиях под наблюдением врача.

Наиболее распространенными причинам возникновения желтух, являются желтухи, связанные с грудным вскармливанием.

Таких желтух 2 вида, они прямо противоположны друг другу по механизму возникновения:

1. Желтуха от недостатка материнского молока. Характеризуется следующими признаками:

• У мамы низкая лактация;
• Ребенок недоедает, не прибавляет в массе тела, мало мочиться и стул отходит в небольшом количестве.

Эта ситуация разрешается введением в кормление ребенка докорма в виде адаптированной молочной смеси и, при необходимости, проведением фототерапии.

2. Желтуха материнского молока (= желтуха грудного молока). Этот вид желтухи является самым загадочным на сегодняшний день и характеризуется прямо противоположными предыдущему виду желтухи признаками:

• У мамы много молока;
• Ребенок хорошо и даже избыточно прибавляет в массе тела;
• У ребенка высокие цифры билирубина в крови (порой до 300-320 мкмоль/л), требующие проведения фототерапии.

По каким-то, пока не до конца выясненным механизмам такая желтуха может протекать длительно (до 12 недель жизни) и волнообразно. То есть после отмены фототерапии ребенок снова желтеет, уровень билирубина в крови вновь повышается до значений, требующих повторного проведения фототерапии. И так может происходить несколько раз. В этом случае рекомендуют прервать грудное вскармливание на 3-7 дней с переводом ребенка на кормление молочной смесью и, как правило, после возобновления кормления грудным молоком желтуха не возвращается.

В каких же ситуациях требуется госпитализация, обследование и лечение в стационаре?

• Сочетание желтухи с бледностью кожных покровов (например, при желтушно-анемической форме гемолитической болезни новорожденных);
• Уровень билирубина выше 350 мкмоль/л;
• Сочетание желтухи с ухудшением общего состояния ребенка и появлением таких тревожных симптомов, как вялое сосание, повышение температуры, неврологическая симптоматика;
• Появление наряду с желтухой таких симптомов как обесцвеченный (белый) стул и темная моча (например, при инфекционных и наследственных заболеваниях печени, врожденных пороках развития желчевыводящих путей) и доля прямого билирубина в таких случаях будет составлять более 1/4, а иногда даже ½ от общего.

В заключение, хотим напомнить, что младенческая желтуха является достаточно распространенным явлением у новорожденных. Однако, не стоит паниковать и беспокоиться, так как в большинстве случаев она проходит самостоятельно и безопасна для малыша. Важно следить за состоянием ребенка и обращаться за помощью к врачу-неонатологу при необходимости.

Берегите своих детей и будьте здоровы!