Развенчиваем мифы о рахите (2 часть)
- Задержка прорезывания зубов связана с дефицитом витамина Д.
Сроки прорезывания зубов индивидуальны. Если после 1 года у ребенка нет ни одного зуба, то это, в первую очередь, повод обратиться к стоматологу, чтобы исключить такое редкое заболевание как адентия – врожденная аномалия развития зубочелюстной системы, когда частично или полностью отсутствуют зачатки зубов.
- Дозировка витамина Д измеряется в каплях.
Она измеряется в международных единицах (МЕ) и важно сколько МЕ содержится в 1 капле конкретного препарата витамина Д. От этого будет зависеть количество капель, необходимых на прием.
Рекомендуемые профилактические дозировки витамина Д для детей:
- с 1 месяца до 1 года – 1000 МЕ 1 р/день, независимо от вида вскармливания (грудное или искусственное);
- с 1 года до 3 лет – 1500 МЕ 1 р/день;
- с 3 лет до 18 лет – 1000 МЕ 1 р/день;
- нередко в подростковом периоде (с 11 до 18 лет) суточную дозировку увеличивают до 1500 – 2000 МЕ.
Профилактическая доза дается непрерывно и ежедневно, включая летние месяцы.
- Для диагностики рахита достаточно определить уровень витамина Д в крови.
Этого недостаточно, существуют четкие диагностические критерии рахита, включающие:
- клинические, когда мы видим характерные деформации костей;
- биохимические: уровень в крови витамина Д, кальция, фосфора, щелочной фосфатазы;
- рентгенологические: типичные для рахита изменения костей на рентгенограммах кистей (чаще всего).
Важно понимать, что изолированное снижение уровня витамина Д в крови еще не говорит о том, что у ребенка рахит, но требует коррекции дозы витамина Д.
- Всем детям поголовно необходимо определять уровень витамина Д в крови.
Обязательный скрининг на дефицит витамина Д показан пациентам групп риска:
- недоношенные и маловесные дети;
- дети с клиническими признаками рахита;
- дети с хроническими заболеваниями кишечника, когда нарушено всасывание витамина Д;
- детям с избыточной массой тела и ожирением, а также с рядом других хронических заболеваний: аутоиммунные болезни, болезни почек;
- для контроля лечения недостаточности витамина Д, когда ребенок получает высокие лечебные дозы витамина Д.
5. Проба Сулковича используется для диагностики дефицита витамина Д.
Реакция Сулковича не имеет диагностической ценности, поэтому использовать ее для оценки статуса витамина Д не рекомендуется. Раньше, за неимением других способов диагностики, эту пробу назначали для контроля лечения рахита, когда ребенок получал высокие дозы витамина Д. В современных условиях есть более эффективные методы, позволяющие точно определить уровень витамина Д в крови.
Для подготовки статьи были использованы материалы НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА D У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К КОРРЕКЦИИ».
