Избыточная масса тела у детей

Распространенность детского ожирения в мире стремительно увеличивается в течение последних 40 лет, приобретая эпидемический тренд. Если раньше ожирение чаще встречалось у подростков, то за последние годы значительно увеличилось число детей с избыточной массой тела дошкольного и младшего школьного возраста.

Для избыточной массы тела у детей и подростков характерно увеличение веса за счет накопления жировой ткани в организме. Внешне это можно определить по увеличению количества подкожно-жировой клетчатки в области живота, бедер, ягодиц, спины, рук, груди и лица. Но основной диагностический критерий - индекс массы тела (ИМТ), который вычисляется по формуле:

ИМТ = вес (кг) / рост² (м)

Ожирение у детей и подростков диагностируется, когда ИМТ превышает допустимые значения для ребенка (два и более сигмальных отклонений - SDS). В отличие от взрослых, где цифра ИМТ одинакова для всех (ИМТ более 30 = ожирению), у детей верхняя граница ИМТ различна для каждого возраста и пола.

В зависимости от степени лишнего веса выделяют:

избыточная масса тела (от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ)
ожирение 1 ст (от +2,0 до +2,5 SDS ИМТ)
ожирение 2 ст (от +2,6 до +3,0 SDS ИМТ)
ожирение 3 ст (от +3,1 до 3,9 SDS ИМТ)
морбидное ожирение (более 4,0 SDS ИМТ)

Важно понимать, что лишний вес - это не просто эстетическая проблема. Такое состояние требует медицинского внимания, так как может привести к серьезным нарушениям здоровья.

Виды избыточной массы у детей и подростков

Ожирение относится к многофакторным заболеваниям, возникающим в результате определенного взаимодействия генетических и негенетических причин.

Простое ожирение, связано с избыточным поступлением калорий в условиях малоподвижного образа жизни и наследственной предрасположенности. Это самый частый вид ожирения у детей и подростков.

Гораздо реже причинами ожирения бывают другие нарушения:

нейроэндокринные заболеваниях (гиперкортицизм, гипотиреоз и др.);
прием некоторых лекарственных средств;
опухоли гипоталамуса и ствола мозга, лучевая терапия опухолей головного мозга и гемобластозов, травма черепа или инсульт;
хромосомные нарушения и генетические синдромы (синдромы Прадера—Вилли, хрупкой X-хромосомы, Альстрема, Кохена, Дауна, при псевдогипопаратиреозе и др)
мутаций генов лептина, рецептора лептина, рецепторов меланокортинов 3-го и 4-го типа, проопиомеланокортина, проконвертазы 1-го типа, рецептора нейротрофического фактора — тропомиозин-связанной киназы B,

Для эффективного лечения ожирения важно понимать причины его возникновения. Так как при простой форме требуется преимущественно коррекция образа жизни, тогда как вторичных причинах - в первую очередь лечения основного заболевания.

Таким образом, после диагностики врач разрабатывает наиболее эффективную индивидуальную программу помощи ребенку.

Причины избыточной массы тела у детей

Пищевые факторы (переедание, несбалансированный рацион, избыток сладкого, фастфуда, газировки, нерегулярное питание)

Недостаток движения (много времени за гаджетами, мало подвижных игр и спорта, сидячий образ жизни)

Психологические причины (заедание стресса, расстройство пищевого поведения и т.д.)

Недостаток сна

Наследственность
Проблемы со здоровьем (гормональные нарушения, приём некоторых лекарств, другие заболевания)

Для выявления причины избытка веса и его коррекции необходима консультация эндокринолога, лабораторная и инструментальная диагностика, консультации других специалистов по показаняим (диетолог, гастроэнтеролог, кардиолог, психотерапевт и т.д.)

Симптомами избыточной массы тела у детей и подростков являются увеличение подкожно-жировой клетчатки, снижение физической активности, быстрая утомляемость, повышение аппетита, тяга к сладкой пище, одышка при физических нагрузках, повышенная потливость, повышение артериального давления, головные боли, растяжки на коже, нарушение полового развития, у девочек-подростков могут начаться нарушения менструального цикла, могут страдать суставы и осанка, нарушение сна из-за храпа и остановок дыхания, при повышении уровня сахара появляется жажда.

При ожирении у детей и подростков могут наблюдаться следующие осложнения и сопутствующие состояния:

нарушения углеводного обмена (преддиабет - нарушение толерантности к глюкозе, нарушение гликемии натощак, инсулинорезистентность, сахарный диабет),
нарушение жирового обмена (дислипидемия),
неалкогольная жировая болезнь печени (жировой гепатоз и стеатогепатит как наиболее часто встречающиеся у детей состояния),
повышение артериального давления,
задержка полового развития,
ускоренное половое развитие,
синдром гиперандрогении,
синдром апноэ-гипопноэ,
нарушения опорно-двигательной системы (болезнь Блаунта, остеоартрит, спондилолистез и др),
желчнокаменная болезнь
Социальная изоляция, проблемы с психологическим здоровьем.

Чем тяжелее степень ожирения, тем опаснее осложнения.

Как диагностируется избыточная масса тела у детей

Диагностика в Клинике "Основа Дети" начинается с простых измерений. Наши врачи вычисляют индекс массы тела (ИМТ), измеряют окружность талии и сравнивают показатели с возрастными нормами. Эти данные сразу показывают, есть ли проблема.

Во время консультации эндокринолог уточняет жалобы пациента, историю развития ребенка и заболевания, какие есть сопутствующие заболевания, как питается и двигается ребенок, какие болезни есть у родственников.

При осмотре врач оценивает рост, степень избытка веса, распределение жировой клетчатки, состояние кожи, волос, измеряет давление, пульс, оценивает половое развитие ребенка, оценивает признаки возможных гормональных нарушений и осложнений.

Для точного анализа состава тела применяют биоимпедансометрию - метод, определяющий процент жира, мышц и воды в организме.

Для выявления возможных причин избытка веса и осложнений назначается обследование:

Общий и биохимический анализ крови (для оценки нарушений углеводного и жирового обменов, других осложнений)
оценка уровней гормонов крови (по показаниям)
оценка уровня витаминов и микроэлементов (по показаниям)
УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, ЭКГ (по показаниям).
при необходимости назначаются другие дополнительные обследования (МРТ, исследование сна и другие)
консультация смежных специалистов (по показаниям).

Такой подход помогает не просто выявить лишний вес, но и понять его причины, чтобы подобрать правильное лечение.

Как проходит лечение ожирения у детей и подростков?

Борьба с лишним весом у детей требует комплексного подхода, в котором должны участвовать не только врачи, но и вся семья. Основной упор делается на изменение образа жизни, причем эти изменения должны быть постепенными и устойчивыми.

Питание ребенка с избыточным весом должно быть сбалансированным и полноценным. Врачи рекомендуют организовать 5-6 приемов пищи небольшими порциями в течение дня. Следует уменьшить количество быстрых углеводов (сладости, выпечка) и животных жиров, при этом сохранив достаточное количество белковых продуктов. Особое внимание уделяется увеличению доли свежих овощей и фруктов в рационе. Важно полностью исключить фастфуд, сладкие газированные напитки и вредные перекусы, заменив их полезными альтернативами.

Физическая активность - второй важнейший компонент лечения. Начинать лучше с ежедневных прогулок и подвижных игр, постепенно увеличивая нагрузку. Отличные результаты дают плавание, велоспорт и специально разработанные комплексы лечебной физкультуры. Главное - чтобы занятия были регулярными и приносили ребенку удовольствие.

Особое внимание уделяется психологической поддержке. Родителям важно создать благоприятную атмосферу, мотивировать ребенка, помогать формировать новые здоровые привычки. Вся семья должна участвовать в процессе, показывая положительный пример.

В сложных случаях, когда ожирение связано с гормональными нарушениями или другими заболеваниями, врач может назначить медикаментозную терапию. Однако важно понимать, что лекарства являются лишь вспомогательным средством и не заменяют правильного питания и физической активности.

Хирургические методы лечения ожирения (бариатрическая хирургия) могут быть рекомендованы подросткам с морбидным ожирением только по показаниям.

Меры профилактики ожирения у детей

Предупреждение избыточной массы тела у детей начинается с первых дней жизни. Грудное вскармливание помогает сформировать правильный обмен веществ, а в дальнейшем ключевую роль играет семейный образ жизни. Когда родители сами придерживаются принципов здорового питания и активного отдыха, ребенок естественным образом перенимает эти привычки.

Важно создать дома среду, способствующую поддержанию нормального веса. Это значит наполнять холодильник полезными продуктами, вместе готовить здоровые блюда, находить время для семейных прогулок и активных игр. Детям необходимо движение - не менее часа в день умеренной физической активности. При этом лучше выбирать занятия, которые приносят удовольствие, будь то танцы, плавание или просто игры во дворе.

Особое внимание стоит уделить режиму дня. Достаточный сон, регулярные приемы пищи без перекусов перед экраном, разумное ограничение времени с гаджетами - все это помогает поддерживать нормальный обмен веществ. Родителям важно не запрещать, а объяснять, формируя у ребенка осознанное отношение к своему здоровью.

Регулярные визиты к педиатру позволяют вовремя заметить первые признаки набора лишнего веса и скорректировать питание. Помните: профилактика - это не строгие ограничения, а создание таких условий, при которых здоровый образ жизни становится естественным выбором ребенка.

Запись на прием к в клинику «Основа»

Лишний вес у ребенка требует профессионального подхода. В клинике «Основа» мы проводим комплексное обследование, чтобы точно определить причины ожирения и подобрать эффективное лечение.

Записаться на прием в клинику можно через форму обратной связи на сайте, позвонив по номеру телефона телефону или через Telegram-бот.