Если у вас остались вопросы — мы поможем
Наши консультанты помогут выбрать направление, расскажут о форматах и программах лечения.
Задержка полового развития у детей и подростков
Важно своевременно выявить отклонения и определить причину — от конституциональных особенностей до эндокринных нарушений
Если у ребенка после 13-14 лет отсутствуют признаки полового созревания, необходима консультация детского эндокринолога. В клинике “Основа Дети” Мы проводим комплексную диагностику: гормональные исследования, УЗИ диагностику, оценку костного возраста. Определяем причину нарушений и подбираем индивидуальную программу коррекции.
У мальчиков главный признак - отсутствие увеличения яичек после 14 лет. К другим признакам относятся:
Главным признаком у девочек является отсутствие увеличения молочных желез после 13 лет. К другим рпизнакам относятся:
Общими признаками являются замедление скорости роста/отсутствие скачков роста/отставание в росте от сверстников. Отставание в физическом развитии обусловлено дефицитом половых гормонов, влияющих на выработку соматотропина. Однако, в редких случаях задержка полового развития может сопровождаться высоким ростом (например, синдром Клайнфельтера у мальчиков).
При приобретенных формах нарушения полового созревания, возникших после какого-то времени от начала пубертата, проявлениями у девочек будут: замедление развития или уменьшение в размере молочных желез, нарушения менструального цикла вплоть до прекращения менструаций. У мальчиков будет отмечаться снижение роста волос на лице, исчезновение поллюций, недостаточное развитие мышечной массы, уменьшение объёма и плотности яичек, возможно развитие гинекомастии.
В более редких случаях нарушение полового развития может быть симптомом синдромальных болезней.
Гипогонадизм может быть выявлен в более раннем возрасте. Например, в семьях с отягощенным семейным анамнезом, где диагноз подтвержден молекулярно-генетически. Или у мальчиков первых шести месяцев жизни, при сочетании микропениса, отсутствия яичек в мошонке и/или малых размерах яичек и характерных изменениях в гормональном профиле.
Ключевой признак задержки полового развития у детей - отсутствие половых признаков в ожидаемые сроки. У мальчиков это проявляется в отсутствии увеличения яичек после 14 лет, у девочек - в отсутствии роста молочных желез после 13 лет. Специалисты “Основа Дети” рекомендуют не откладывать обращение к врачу, поскольку это состояние может быть как временной конституциональной особенностью, так и патологическим нарушением, способным повлиять на здоровье и психологическое состояние ребенка.
Несвоевременная диагностика задержки полового развития может привести к серьезным последствиям:
Особую сложность представляют врожденные формы гипогонадизма, где даже современное лечение не всегда гарантирует восстановление фертильности. Своевременное обращение к детскому эндокринологу позволяет минимизировать эти риски и подобрать адекватную терапию.
Для определения причины задержки полового развития наши специалисты проводят комплексное обследование. В клинике «Основа Дети» доступен полный комплекс диагностических процедур:
Диагностика начинается с консультации детского эндокринолога, который оценивает половое развитие ребенка по шкале Таннера и собирает полный анамнез. В сложных случаях проводится стационарное обследование с применением специализированных гормональных проб. Такой комплексный подход позволяет точно определить форму задержки и подобрать эффективное лечение.
В «Основа Дети» применяются индивидуальные протоколы лечения, разработанные с учетом международных стандартов. Терапия задержки полового развития требует дифференцированного подхода. При конституциональной форме рекомендуется наблюдательная тактика с регулярным контролем физического развития. В случаях патологического гипогонадизма применяется индивидуально подобранная гормональная терапия: для мальчиков могут использоваться препараты тестостерона, хорионического гонадотропина, рекомбинантные препараты ЛГ и ФСГ, для девочек - поэтапное назначение эстрогенов с последующим подключением прогестерона. Лечение проводится под постоянным мониторингом костного возраста, гормональных параметров, УЗИ диагностики, что позволяет достичь нормальных темпов полового созревания и снизить потенциальные риски для репродуктивного здоровья в будущем. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение (например, крипторхизм у мальчиков).
Рекомендуется мальчикам с двусторонним отсутствием опущения яичек в мошонку в возрасте 1-6 месяцев проводить осмотр и гормональное обследование с целью раннего выявления гипогонадизма.
Проводить оценку полового развития у всех мальчиков старше 14 лет и у всех девочек старше 13 лет с целью своевременного выявления задержки полового развития; проводить ежегодную оценку полового развития на фоне пубертата с целью оценки его прогрессирования.
Важным аспектом является контроль хронических заболеваний. Например, при наличии сахарного диабета, патологий щитовидной железы или целиакии необходимо обеспечить стабильную компенсацию этих состояний, поскольку их декомпенсация может провоцировать нарушения полового созревания.
