Нейтропения у детей

Причины развития нейтропении у детей можно классифицировать по трем основным механизмам:

1. Нарушение образования нейтрофилов - возникает при повреждении клеток-предшественников, изменении микроокружения костного мозга или сбоях процесса выхода созревших клеток в кровеносное русло.
2. Нарушение распределения нейтрофилов - проявляется изменением баланса между свободно циркулирующими клетками и пристеночным пулом, а также избыточным накоплением нейтрофилов в воспалительных очагах.
3. Повышенное разрушение нейтрофилов - происходит под действием фагоцитирующих клеток в кровяном русле и различных органах.

Нейтропения у детей может развиваться на фоне различных заболеваний:

• Болезни крови
• Вирусные/бактериальные инфекции
• Аутоиммунные нарушения
• Врожденные иммунодефициты

Кроме этого, нейтропения может развиться вторично на фоне приема рядя лекарств: не только цитостатики и противоопухолевые препараты, используемые при полихимотерапии, но и обычные в педиатрической практике препараты (ибупрофен, парацетамол, некоторые группы антибиотиков).

Абсолютное большинство нейтропений имеют доброкачественное течение и либо проходят вместе с выздоровлением от острого заболевания, либо сохраняются длительно на неопасном уровне (более 500 клеток), не приводя ни к каким последствиям. Чаще всего это состояние, которое называется "доброкачественная нейтропения детского возраста". Оно не требуется лечения, но требует наблюдения в динамике у гематолога.

Диагностика нейтропении включает несколько этапов. Врач изучает анамнез, анализирует динамику симптомов и показатели крови. Затем проводятся исследования необходимые для точной постановки диагноза: 

• Общий анализ крови (неоднократно).
• Пункция костного мозга (при средней тяжести заболевания).
• Анализ на иммуноглобулины и антигранулоцитарные антитела. 

При необходимости назначают дополнительные тесты для уточнения диагноза.

Лечение нейтропении у детей проводит врач-гематолог, разрабатывая индивидуальную схему терапии с учетом причины и тяжести состояния. При критическом снижении нейтрофилов (<500/мкл) с лихорадкой сразу назначают антибиотики для профилактики опасных инфекций. После стабилизации подбирают дальнейшее лечение,включающее применение специальных препаратов, стимулирующих выработку нейтрофилов.

Дозировки и длительность курса определяются строго индивидуально. В большинстве случаев терапия эффективна и помогает поддерживать нормальный уровень нейтрофилов. При тяжелых формах лечение проводят только в стационаре под круглосуточным наблюдением. Раннее обращение к специалисту повышает шансы на успешный исход и нормализацию состояния ребенка.