Если у вас остались вопросы — мы поможем
Наши консультанты помогут выбрать направление, расскажут о форматах и программах лечения.
Точная оценка степени косоглазия у детей
Измерение угла косоглазия помогает определить выраженность нарушения, оценить работу глазных мышц и подобрать тактику лечения
Точное измерение угла девиации определяет успех лечения. Измерение угла косоглазия в нашем отделении проводится с первых дней жизни с соблюдением принципов доказательной медицины.
Диагностика возможна с первых дней жизни. У младенцев угол отклонения определяют методом Гиршберга с помощью офтальмоскопа. Детям постарше проводят измерение на синоптофоре или используют призменный компенсатор. Косоглазие любого размера требует точного измерения угла девиации. Особенно это важно при малых углах до 12 градусов, здесь погрешность даже в 3-5 градусов из-за неправильно выбранной методики может исказить диагноз и сделать лечение неэффективным.
Косоглазие (страбизм) - серьезная детская офтальмологическая патология, при которой один или оба глаза отклоняются от зрительной оси, из-за чего мозг получает искаженную информацию. Для правильной тактики лечения необходимо точное измерение угла косоглазия. Именно знание точной величины отклонения глазного яблока позволяет врачу решить, применять консервативные методы или готовиться к хирургическому вмешательству. Без этого шага невозможно выстроить эффективную терапию.
Измерение угла косоглазия это обязательный этап диагностики, который входит в критерии качества медицинской помощи. Без значений угла невозможно узнать достаточно ли будет очков и аппаратного лечения или ребенку необходима операция на глазодвигательных мышцах. В нашем отделении используется только доказательная страбометрия, от метода Гиршберга для новорождённых до призменных проб для детей постарше. Результат измерения сразу определяет тактику, консервативная терапия, ортоптические упражнения на синоптофоре или направление на операцию.
Для самых маленьких пациентов применяют определение угла с помощью офтальмоскопа по Гиршбергу, ребенок смотрит в отверстие, а врач оценивает положение светового блика. Детям постарше проводят более точное измерение на синоптофоре, приборе с оптическими головками и парными картинками для совмещения.
При осмотре с офтальмоскопом ребенок смотрит в отверстие прибора, а врач оценивает отражение света на глазных яблоках. У здорового глаза блик в центре зрачка, у косящего смещен на край, радужку или за нее. Блик в пределах зрачка - угол до 15°, на краю зрачка - 15-20°, на радужке - 25-30°.
Самая точная методика для малых углов страбометрия с призмами. При монолатеральном методе фиксирующий глаз закрывают на 1-2 секунды, а перед косящим ставят призмы возрастающей силы, затем заслонку убирают на 3-5 секунд. Угол равен силе призмы, при которой исчезает установочное движение косящего глаза. Альтернирующий метод, попеременная быстрая окклюзия обоих глаз с призмами, бинокулярное зрение исключено.
